Rejestracja przez Internet

Jeśli infolinia NZOZ Premedicare jest zajęta można dokonać rezerwacji terminu za pośrednictwem formularza internetowego Prosimy o podanie swoich danych i sugerowanego terminu wizyty, oddzwonimy i zaproponujemy dogodny termin. Prosimy o podanie

W przypadku wizyty w ciąży:

1. Imię i Nazwisko
2. PESEL
3. Pierwszy dzień ostatniej miesiączki
4. Termin porodu
5. Czy ciąża jest pojedyncza czy mnoga
6. Numer telefonu
7. Proponowany termin wizyty

W przypadku wizyty ginekologicznej:

1. Imię i Nazwisko
2. PESEL
3. Numer telefonu
4. Proponowany termin wizyty

Email z wiadomością od pacjentki trafia na email do rejestracji, która oddzwania i po weryfikacji danych rezerwuje termin dla pacjentki. 

Imię i Nazwisko: * Email:* Numer telefonu:* PESEL: Proponowany termin wizyty: Pierwszy dzień ostatniej miesiączki:* Termin porodu: Czy ciąża jest pojedyncza czy mnoga?: pojedyncza mnoga PREV NEXT Wyczyść WYŚLIJ Joomla forms builder by JoomlaShine